WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ- Biuletyn Informacji Publicznej Miasta Krakowa

OR-2	URZĄD MIASTA KRAKOWA Wydział Organizacji i Nadzoru

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

Podanie danych osobowych i adresowych nie jest wymagane, ale ich brak może uniemożliwić skuteczne doręczenie żądanej informacji.
Jeżeli Wnioskodawca nie chce podać danych osobowych i adresowych, w polach oznaczonych "*" wpisuje znak "-".

DANE WNIOSKODAWCY:

Imię i nazwisko / nazwa podmiotu*

Adres zamieszkania / siedziba Ulica*

Numer domu*

Numer lokalu

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Telefon*

fax

e-mail*

Na podstawie art. 2 ust.1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (tj. Dz. U. z 2015 r. poz. 2058 ze zm.) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie*

Formularz przyjmuje do 1400 znaków.

SPOSÓB/FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:

Przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres e-mail podany powyżej

Odbiór osobiście przez wnioskodawcę

Inna forma:

Miejscowość*

Data*